拔牙医保能否在异地报销，需要视情况而定。

医保对拔牙的报销有一定的规定和限制。一般来说，需要通过医生的诊断并在医院进行拔牙手术，才能申请医保报销。此外，有些情况下需要提供相关的病历和费用发票等证明材料。

因此，如果是在河北参加医保，想要在天津拔牙并使用医保报销，需要先向参保地的医保经办机构咨询异地就医报销的具体政策。同时，需要选择一家支持医保异地报销的医疗机构进行拔牙治疗，并及时向该机构了解具体的报销流程和所需材料。

需要注意的是，不同地区的医保政策可能存在差异，具体的报销标准和流程可能会有所不同。因此，在进行异地就医前，建议先了解相关医保政策，以免出现无法报销的情况。