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医保门诊封顶是多少
时间:2025-05-13 07:58:35
答案

2023年起职工医保门诊报销,不再设置封顶线。

目前,北京市职工医保参保人员一个年度内发生的符合北京市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用,最高支付限额为2万元。自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶

医保门诊定点怎么申请
答案

先由医疗机构自愿申请,然后由所属区县劳动和社会保障局初审,再由市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格,并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。一般情况下,医保定医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。北京市劳动和社会保障局规定,北京市有19家医院是A类定点医疗机构,医保选医院时不用选择这些医院,也能够享受医保待遇。还有一些定点专科的如北京妇产医院、北京中医院等,也可不选就能医保。医院是治疗和护理病人的机构。

医保门诊年底会清零吗
答案

不会。

而且也没有清零这一说法,即便是社保断交,医保卡里面的钱也不会清零,只是会影响到社保相关待遇的享受,比如的说无法使用医保报销,养老险的累计缴费年限会受到影响等。

医保卡分为个人账户和统筹账户,其中,个人账户的钱主要可以用于在定点医疗机构买药或者普通门诊时直接支付相关医疗费用,不会清零;

统筹账户里的钱主要可以用于支付住院医疗费用等,也没有清零一说,只是断交后无法再用医保卡统筹账户里的钱进行报销了

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