具体火车线路需要具体查询，在此无法给出确定的答案。
但可以肯定的是，从天津到壶口瀑布肯定需要经过太原市，可以先到太原，再从太原到壶口瀑布，具体坐哪趟火车，可以在相关火车票购买网站进行查询。
从天津到唐山走沿海高速最快。天津到唐山距离150公里，都属于沿海城市，所以走沿海高速是最快抵达的方式，可也坐高铁
天津去外地上大学医保，可以选择以下两种方式：
参加学校所在地的医保：学生可以在学校所在地参加医保，并享受医保待遇。
保留户口所在地的医保：如果学生选择保留户口所在地的医保，可以在户口所在地进行医保缴费，但在学校所在地就医的医保报销会受到影响，部分费用可能因为不满足学校所在地医保政策而无法报销。
总之，天津去外地上大学医保可以参加学校所在地的医保，也可以保留户口所在地的医保。如果选择保留户口所在地的医保，需要在户口所在地进行医保缴费，在学校所在地就医的医保报销会受到影响。