如果需要将本地和异地两张医保卡合并，可以按照以下步骤操作：
1. 确认两张卡的账户信息和参保信息。
2. 将两张卡的账户合并到一个账户中。
3. 按照规定办理社保关系转移手续。
4. 完成上述步骤后，即可实现两张医保卡的合并。
需要注意的是，具体的操作流程可能因地区和政策的不同而有所差异，建议咨询当地的社保部门或相关机构，以获取更详细的信息和指导。
开具转诊证明的,医保报销比例与转诊前一样,比如三甲医院报销比例55%,有转诊证明按55%报销,没有转诊证明按35%报销。
一般情况下，有本地职工医保就无需再购买外地职工医保，因为职工医保只能购买一份。
如果有购买外地职工医保的需求，建议咨询当地的社保部门，了解具体的规定和操作流程。