4月1日起,山东的医保缴费年限将开始执行新规定,要求男性参保职工最低医保缴费年限是30年,女性25年。同时要求,各地区未达规定年限的统筹地区,2025年底前过渡到位。
达到法定退休年龄、未达到职工基本医疗保险最低缴费年限的,可按规定一次性缴费后,享受退休人员基本医保待遇;也可继续按月缴费至最低缴费年限,期间按在职人员享受基本医保待遇。
在职职工:门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分按50%报销。
退休职工:门诊免报额度为1300元,70岁以下的退休职工,超过1300元的部分按70%报销;70岁以上的退休职工,超过1300元的部分按80%报销。
最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的最高限额都是2万元。
特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
此次城镇职工医疗保险的报销起付线可以分为一级、二级、三级医院,又分别为200、600、700元,年度内第二次住院减少100元。
而封顶线规定为每个年度基本医疗保险10万元,大额救助40万元,共计50万元。
那么今年的职工基本医疗报销比例根据医院级别不同,所报销的比例也会不同。一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%(政策范围内费用),退休人员报销比例分别提高5%。转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的,分别首先自负10%、15%、25%。
职工医保的大额报销比例为10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按照80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。