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医保范围内报销项目
时间:2025-05-13 05:45:06
答案

回答:

报销的费用项目是:

1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);

2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);

3、检查费(检查、化验等,限额600元);

4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);

5、手术费(按规定收费标准执行);

6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);

7、材料费(每次住院最高限额2000元);

8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿

医保范围内报销项目
答案

可以报销医疗费用包括以下几种,

1、抢救期间医疗费用。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后,应立即转入普通病房,严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。

2、住院期间医疗费。按照医保标准审核3、手术材料及辅助用具。按医保规定的国产普及型标准核定,使用国产豪华型进口材料,其差价部分由客户自行承担。

4、床位费。按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房。

5、康复理疗费按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

6、换药及康复功能指导训练。按当地医保标准结合病情需要核定。

7、救护车费。按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

8、其他费用。按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿

9、续医费。被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿。

医保范围内的药品目录
答案

基本医疗保险药品分西药、中成药和中药饮片三部分。其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种,单、复方均不予支付的有28种和1个类别。

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