社会医疗保险,报销的条件是,公立二级以上医院,疾病或意外住院医疗,报销住院医疗费用。
报销范围是,限于社保目录之内甲类,乙类,丙类药品及医疗手段,社保目录之外的特效药,进口药,创新药不在报销范围之内,社保目录药品有需自付一定比例。
医保报销范围
1、符合规定的医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;
2、定点医疗机构的普通病房床位费;
3、门诊煎药费;
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
医保报销条件
1.新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;
2.连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇;
3.中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;
4.中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。
医保报销范围包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险一般覆盖住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用、手术费用等。具体包括药品、治疗费用、手术费用、床位费用、检查费用、护理费用等。
补充医疗保险一般覆盖基本医疗保险未覆盖的费用,如高额医疗费用、特殊疾病治疗费用、康复费用等。但是,具体的报销范围可能因地区和个人参保情况而有所不同,建议咨询当地医保部门或保险公司了解详细信息。